Дизартрия – расстройство звукопроизношения, темпа и ритма, интонационной окраски из-за пареза (неполного паралича) мышц органов артикуляции: губ, языка, мягкого нёба, голосовых складок, дыхательной мускулатуры.

Больные с дизартрией могут писать, читать, хорошо понимают речь, у них не теряются представления о звуках речи, буквах, словах, они могут составлять предложения.

В зависимости от места локализации очага поражения в головном мозге дизартрию делят на бульбарную и псевдобульбарную. При бульбарной дизартрии поражаются ядра черепно-мозговых нервов, по которым идет импульс к мышцам речевого аппарата. При таком расположении очага возникает вялый парез или паралич мышц. Мышцы становятся слабыми, язык истончается и как тряпка лежит во рту, губы распущены, нёбная занавеска провисает. Всё это приводит к ограничению подвижности органов артикуляции и дефектам речи.

Если поражение возникает в нервных волокнах, которые идут от ядер черепно-мозговых нервов к мышцам, возникает центральный спастический парез (псевдобульбарный). При спастическом парезе отмечается гипертонус мышц речевого аппарата. Язык становится большим, напряженным. Снижается объем и точность движений.

Для данных форм дизартрий характерны:

-замедление темпа речи из-за снижения подвижности органов артикуляции;

-неразборчивость речи из-за ослабления или чрезмерного напряжения мышц, ограничения объема производимых движений;

-наличие носового оттенка из-за снижения подвижности нёбной занавески, в результате чего воздух при произнесении звуков проходит через нос, а не через ротовую полость;

-снижение выразительности речи (отсутствие интонации, ударности) из-за пареза мышц органов голосообразования и дыхания;

-рассогласованность в работе органов артикуляции, голосообразования и дыхания, в результате которой речевой выдох у пациента становиться коротким, голос слабым, обрывающимся.

И хотя проявления данных форм дизартрий схожи, тактика лечения и методики логопедической работы различны. При бульбарной дизартрии (вялый паралич) лечение направлено на повышение тонуса мышц артикуляционного аппарата, при псевдобульбарной (спастический парез) – на снижение тонуса.

Существуют и другие формы дизартрии. Мозжечковая форма (при поражении мозжечка) характеризуется отрывистым скандированным произнесением слов.

Подкорковые дизартрии возникают при поражении подкорковых зон мозга. В зависимости от зоны поражения в клинике данных дизартрий могут наблюдаться гиперкинезы (насильственные неуправляемые движения органов артикуляции), ускоренный темп речи, «проглатывание» окончаний слов, заикоподобные запинки.

При корковой дизартрии (очаг поражения в коре головного мозга) отсутствуют параличи, парезы, дискоординация в работе речевых органов. Однако больные неправильно произносят звуки, заменяют одни звуки на другие, искажают слогоритмическую структуру слова. Причиной данных речевых нарушений является артикуляционная апраксия (нарушения целенаправленных движений). При апраксии человек может непроизвольно выполнить любое движение языком и губами. Но если попросить его облизать губы, пациент окажется в замешательстве, т.к. он не знает, как это сделать. Корковую дизартрию часто путают с афферентной моторной афазией, при которой артикуляционная апраксия является первичным дефектом в большом симптомокомплексе речевых нарушений (письмо, чтение, фразовая речь). При корковой дизартрии нарушения артикуляционного праксиса выступают изолировано. Больной свободно пишет, читает, его словарный запас и фразовая речь не страдают.

Таким образом, при дизартрии (в отличии от афазии) отмечаются произносительные нарушения. Форма дизартрии зависит от речедвигательной области, пострадавшей в результате инсульта или ЧМТ.

0

Автор публикации

не в сети 1 день

akudr48

Аватар 2
Комментарии: 2Публикации: 128Регистрация: 22-02-2018